बातम्या

लक्ष्य-नियंत्रित ओतण्याचा इतिहास

लक्ष्य-नियंत्रित ओतणे (टीसीआय) विशिष्ट शरीराच्या डब्यात किंवा स्वारस्य असलेल्या ऊतकांमध्ये वापरकर्ता-परिभाषित अंदाज ("लक्ष्य") ड्रग एकाग्रता साध्य करण्यासाठी IV ड्रग्स ओतणे हे एक तंत्र आहे. या पुनरावलोकनात, आम्ही टीसीआयच्या फार्माकोकिनेटिक तत्त्वांचे, टीसीआय सिस्टमचा विकास आणि प्रोटोटाइप डेव्हलपमेंटमध्ये संबोधित केलेल्या तांत्रिक आणि नियामक समस्यांचे वर्णन करतो. आम्ही सध्याच्या क्लिनिकली उपलब्ध सिस्टमच्या लाँचचे वर्णन करतो.

औषधांच्या वितरणाच्या प्रत्येक प्रकाराचे ध्येय म्हणजे प्रतिकूल परिणाम टाळताना औषधाच्या परिणामाचा उपचारात्मक वेळ कोर्स साध्य करणे आणि राखणे. चतुर्थ औषधे सहसा मानक डोसिंग मार्गदर्शक तत्त्वे वापरुन दिली जातात. सामान्यत: डोसमध्ये समाविष्ट केलेला एकमेव रुग्ण कोव्हेरिएट म्हणजे रुग्णाच्या आकाराचे मेट्रिक, सामान्यत: आयव्ही est नेस्थेटिक्सचे वजन. वय, लिंग किंवा क्रिएटिनिन क्लीयरन्स यासारख्या रुग्णांची वैशिष्ट्ये बर्‍याचदा डोसच्या या कोव्हिएरेट्सच्या जटिल गणिताच्या संबंधामुळे समाविष्ट केली जात नाहीत. ऐतिहासिकदृष्ट्या est नेस्थेसियाच्या दरम्यान आयव्ही औषधे देण्याच्या 2 पद्धती आल्या आहेत: बोलस डोस आणि सतत ओतणे. बोलस डोस सामान्यत: हँडहेल्ड सिरिंजसह प्रशासित केले जातात. ओतणे सामान्यत: ओतणे पंपद्वारे दिले जातात.

प्रत्येक est नेस्थेटिक औषध औषध वितरणादरम्यान ऊतकांमध्ये जमा होते. हे संचय क्लिनीशियनने ठरविलेल्या ओतणे दर आणि रुग्णातील औषधांच्या एकाग्रतेमधील संबंधांना गोंधळात टाकते. 100 μg/किलो/मिनिटाचा प्रोपोफोल ओतणे दर जवळजवळ जागृत रुग्णाशी संबंधित आहे 3 मिनिटात ओतणे आणि 2 तासांनंतर अत्यंत निराश किंवा झोपेच्या रूग्णाशी संबंधित आहे. चांगल्या-समजलेल्या फार्माकोकिनेटिक (पीके) तत्त्वांचा वापर करून, संगणक ओतणे दरम्यान ऊतींमध्ये किती औषध जमा झाले आहे याची गणना करू शकते आणि प्लाझ्मामध्ये स्थिर एकाग्रता राखण्यासाठी ओतणे दर समायोजित करू शकते, सामान्यत: मेंदूत. संगणक साहित्यातील सर्वोत्कृष्ट मॉडेल वापरण्यास सक्षम आहे, कारण रुग्णांची वैशिष्ट्ये (वजन, उंची, वय, लिंग आणि अतिरिक्त बायोमार्कर्स) समाविष्ट करण्याची गणिताची जटिलता संगणकासाठी क्षुल्लक गणना आहे .१,२ हा तृतीय प्रकारच्या अ‍ॅनेस्थेटिक ड्रग डिलिव्हरीचा आधार आहे, लक्ष्य-नियंत्रित इन्फ्यूशन्स (टीसीआय). टीसीआय सिस्टमसह, क्लिनिशियन इच्छित लक्ष्य एकाग्रतेत प्रवेश करते. संगणक लक्ष्य एकाग्रता साध्य करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या बोलूस आणि ओतणे म्हणून वितरित केलेल्या औषधाच्या प्रमाणात गणना करते आणि गणना केलेल्या बोलस किंवा ओतणे वितरित करण्यासाठी ओतणे पंप निर्देशित करते. ऊतकांमध्ये किती औषध आहे आणि निवडलेल्या औषधाच्या पीके आणि रुग्णाच्या सहकार्यांच्या मॉडेलचा वापर करून लक्ष्य एकाग्रता साध्य करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या औषधाच्या प्रमाणात कसा प्रभाव पडतो याची गणना सतत गणना करते.

शस्त्रक्रियेदरम्यान, शस्त्रक्रिया उत्तेजनाची पातळी खूप लवकर बदलू शकते, ज्यामुळे औषधाच्या परिणामाची अचूक, वेगवान टायट्रेशन आवश्यक असते. पारंपारिक ओतणे उत्तेजनाच्या अचानक वाढीसाठी किंवा कमी उत्तेजनाच्या कालावधीसाठी इतक्या वेगाने कमी होण्याइतके वेगाने वाढू शकत नाहीत. पारंपारिक ओतणे सतत उत्तेजनाच्या काळात प्लाझ्मा किंवा मेंदूत स्थिर औषधांची एकाग्रता देखील ठेवू शकत नाहीत. पीके मॉडेल्सचा समावेश करून, टीसीआय सिस्टम आवश्यकतेनुसार वेगाने प्रतिसादाचे शीर्षक देऊ शकतात आणि योग्य वेळी स्थिर एकाग्रता राखू शकतात. क्लिनिशन्सचा संभाव्य फायदा म्हणजे est नेस्थेटिक ड्रग इफेक्टचा अधिक अचूक टायट्रेशन .3

या पुनरावलोकनात, आम्ही टीसीआयच्या पीके तत्त्वे, टीसीआय सिस्टमचा विकास आणि प्रोटोटाइप डेव्हलपमेंटमध्ये संबोधित केलेल्या तांत्रिक आणि नियामक समस्यांचे वर्णन करतो. दोन सोबतचे पुनरावलोकन लेख या तंत्रज्ञानाशी संबंधित जागतिक वापर आणि सुरक्षिततेच्या मुद्द्यांचा समावेश करतात .4,5

टीसीआय सिस्टम विकसित होत असताना, तपास करणार्‍यांनी कार्यपद्धतीसाठी आयडिओसिंक्रॅटिक अटी निवडल्या. टीसीआय सिस्टमला संगणक-सहाय्य एकूण चतुर्थ est नेस्थेसिया (कॅटिया), संगणक (टीआयएसी) द्वारे IV एजंट्सचे 6 टायट्रेशन, 7 संगणक-सहाय्यक सतत ओतणे (सीएसीआय), 8 आणि संगणक-नियंत्रित ओतणे पंप .9 च्या आयन, १ 1992 1992 consion या टर्ममध्ये सीसीआयमध्ये वापरल्या जाणार्‍या टर्मचा वापर करण्यात आला. तंत्रज्ञानाचे सामान्य वर्णन म्हणून टीसीआय स्वीकारले जाईल .10