व्हेनस थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) चा जागतिक धोका
डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (DVT) आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) यांचे घातक संयोजन, व्हेनस थ्रोम्बोइम्बोलिझम (VTE) दरवर्षी जगभरात ८,४०,००० हून अधिक लोकांचा बळी घेते - म्हणजेच दर ३७ सेकंदाला एकाचा मृत्यू होतो. अधिक चिंताजनक म्हणजे, ६०% VTE घटना रुग्णालयात दाखल करताना घडतात, ज्यामुळे ते रुग्णालयात अनियोजित मृत्यूंचे प्रमुख कारण बनते. चीनमध्ये, VTE च्या घटनांमध्ये वाढ होत आहे, २०२१ मध्ये प्रति १००,००० लोकसंख्येमागे १४.२ पर्यंत पोहोचले आहे, ज्यामध्ये २००,००० हून अधिक रुग्ण आहेत. शस्त्रक्रियेनंतरच्या वृद्ध रुग्णांपासून ते लांब पल्ल्याच्या विमान प्रवास करणाऱ्या व्यावसायिक प्रवाशांपर्यंत, थ्रोम्बोटिक धोके शांतपणे लपून राहू शकतात - हे VTE च्या कपटी स्वरूपाची आणि व्यापक प्रसाराची स्पष्ट आठवण करून देते.
I. कोणाला धोका आहे? उच्च-जोखीम गटांचे प्रोफाइलिंग
खालील लोकसंख्येला अधिक दक्षता आवश्यक आहे:
-
बसलेले "अदृश्य बळी"
जास्त वेळ बसून राहिल्याने (>४ तास) रक्तप्रवाह लक्षणीयरीत्या मंदावतो. उदाहरणार्थ, झांग नावाच्या एका प्रोग्रामरला सलग ओव्हरटाइम शिफ्टनंतर अचानक पायाला सूज आली आणि त्याला DVT चे निदान झाले - शिरासंबंधीच्या स्टॅसिसचा हा एक क्लासिक परिणाम होता. -
आयट्रोजेनिक जोखीम गट
- शस्त्रक्रियेचे रुग्ण: सांधे बदलल्यानंतरच्या रुग्णांना प्रतिबंधात्मक अँटीकोआगुलेशनशिवाय 40% VTE धोका असतो.
- कर्करोगाचे रुग्ण: कर्करोगाच्या एकूण मृत्युंपैकी ९% मृत्यू हे व्हीटीईशी संबंधित आहेत. ली नावाच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या रुग्णाला, ज्याला केमोथेरपी दरम्यान एकाच वेळी अँटीकोआगुलेशन मिळाले नव्हते, तो पीईमुळे मरण पावला - ही एक सावधगिरीची गोष्ट आहे.
- गर्भवती महिला: हार्मोनल बदल आणि गर्भाशयाच्या रक्तवाहिन्यांचे संकुचन यामुळे लिऊ नावाच्या गर्भवती महिलेला तिच्या तिसऱ्या तिमाहीत अचानक श्वास लागणे सुरू झाले, ज्याची नंतर पीई म्हणून पुष्टी झाली.
-
गुंतागुंतीच्या जोखमी असलेले जुनाट आजार असलेले रुग्ण
लठ्ठ आणि मधुमेही व्यक्तींमध्ये रक्ताची चिकटपणा वाढणे आणि हृदयविकाराच्या रुग्णांमध्ये हृदयाचे ठोके कमी होणे यामुळे थ्रोम्बोसिससाठी सुपीक जमीन तयार होते.
गंभीर सूचना: अचानक एकतर्फी पायाची सूज, गुदमरल्यासारखे छातीत दुखणे किंवा हिमोप्टायसिस झाल्यास त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या - ही वेळेविरुद्धची शर्यत आहे.
II. स्तरीय संरक्षण प्रणाली: पायाभूत ते अचूक प्रतिबंधापर्यंत
- मूलभूत प्रतिबंध: थ्रोम्बोसिस प्रतिबंधासाठी "तीन-शब्दांचा मंत्र"
- हालचाल: दररोज ३० मिनिटे जलद चालणे किंवा पोहणे करा. ऑफिसमधील कर्मचाऱ्यांसाठी, दर २ तासांनी घोट्याच्या पंपाचे व्यायाम (१० सेकंद डोर्सिफ्लेक्सन + १० सेकंद प्लांटारफ्लेक्सन, ५ मिनिटांसाठी पुनरावृत्ती) करा. पेकिंग युनियन मेडिकल कॉलेज हॉस्पिटलच्या नर्सिंग विभागाला असे आढळून आले की यामुळे खालच्या अवयवांमध्ये रक्तप्रवाह ३७% वाढतो.
- हायड्रेट: जागे झाल्यावर, झोपण्यापूर्वी आणि रात्री जागे होताना एक कप कोमट पाणी प्या (एकूण १,५००-२,५०० मिली/दिवस). हृदयरोगतज्ज्ञ डॉ. वांग अनेकदा रुग्णांना सल्ला देतात: "एक कप पाणी तुमच्या थ्रोम्बोसिसच्या जोखमीच्या एक दशांश भाग कमी करू शकते."
- खा: सॅल्मन (दाहक-विरोधी Ω-3 ने समृद्ध), कांदे (क्वेर्सेटिन प्लेटलेट एकत्रीकरण रोखते), आणि काळी बुरशी (पॉलिसेकेराइड्स रक्ताची चिकटपणा कमी करतात) खा.
- यांत्रिक प्रतिबंध: बाह्य उपकरणांसह रक्तप्रवाह नियंत्रित करणे
- ग्रॅज्युएटेड कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज (GCS): चेन नावाच्या एका गर्भवती महिलेने गर्भधारणेच्या २० व्या आठवड्यापासून ते प्रसूतीनंतरपर्यंत GCS घातले होते, ज्यामुळे व्हेरिकोज व्हेन्स आणि DVT प्रभावीपणे रोखता आले.
- इंटरमिटंट न्यूमॅटिक कॉम्प्रेशन (IPC): IPC वापरणाऱ्या ऑर्थोपेडिक पोस्टऑपरेटिव्ह रुग्णांमध्ये DVT चा धोका ४०% कमी झाल्याचे दिसून आले.
- औषधीय प्रतिबंध: स्तरीकृत अँटीकोआगुलेशन व्यवस्थापन
कॅप्रिनी स्कोअरवर आधारित:जोखीम टियर सामान्य लोकसंख्या प्रतिबंध प्रोटोकॉल कमी (०-२) तरुण किमान आक्रमक शस्त्रक्रियेचे रुग्ण लवकर जमावबंदी + आयपीसी मध्यम (३-४) लॅपरोस्कोपिक मेजर सर्जरी रुग्ण एनोक्सापारिन ४० मिग्रॅ/दिवस + आयपीसी उच्च (≥५) हिप रिप्लेसमेंट/प्रगत कर्करोग रुग्ण रिवारॉक्साबॅन १० मिग्रॅ/दिवस + आयपीसी (कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी ४ आठवड्यांचा विस्तार)
प्रतिबंधात्मक सूचना: सक्रिय रक्तस्त्राव किंवा प्लेटलेट संख्या <50×10⁹/L मध्ये अँटीकोआगुलंट्स प्रतिबंधित आहेत. अशा प्रकरणांमध्ये यांत्रिक प्रतिबंध अधिक सुरक्षित आहे.
III. विशेष लोकसंख्या: अनुकूल प्रतिबंधक धोरणे
-
कर्करोगाचे रुग्ण
खोमाना मॉडेल वापरून जोखीम मूल्यांकन करा: वांग नावाच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या रुग्णाला दररोज कमी-आण्विक-वजन हेपरिनची आवश्यकता ≥4 गुणांसह. नवीन PEVB बारकोड परख (96.8% संवेदनशीलता) उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांची लवकर ओळख करण्यास सक्षम करते. -
गर्भवती महिला
वॉरफेरिन हे प्रतिबंधित आहे (टेराटोजेनिक जोखीम)! लिऊ नावाच्या गर्भवती महिलेने दाखवल्याप्रमाणे, एनॉक्सापारिन वापरा, ज्याने प्रसूतीनंतर 6 आठवड्यांपर्यंत अँटीकोआगुलेशननंतर सुरक्षितपणे प्रसूती केली. सिझेरियन प्रसूती किंवा सह-रोगग्रस्त लठ्ठपणा/मातृत्वाचे वय वाढल्यास तात्काळ अँटीकोआगुलेशन आवश्यक आहे. -
ऑर्थोपेडिक रुग्ण
हिप रिप्लेसमेंटनंतर अँटीकोआगुलेशन ≥१४ दिवस आणि हिप फ्रॅक्चरसाठी ३५ दिवस चालू ठेवावे. झांग नावाच्या एका रुग्णाला अकाली औषध बंद केल्यानंतर पीई झाला - जो पालन करण्याचा एक धडा आहे.
IV. २०२५ चीन मार्गदर्शक तत्त्वांचे अपडेट्स: यशस्वी प्रगती
-
जलद तपासणी तंत्रज्ञान
वेस्टलेक युनिव्हर्सिटीचे फास्ट-डिटेक्टजीपीटी एआय-व्युत्पन्न मजकूर ओळखण्यात ९०% अचूकता प्राप्त करते, ३४० पट वेगाने कार्य करते - कमी दर्जाचे एआय सबमिशन फिल्टर करण्यात जर्नल्सना मदत करते. -
सुधारित उपचार प्रोटोकॉल
- "कॅटॅस्ट्रोफिक पीटीई" (सिस्टोलिक बीपी <90 मिमीएचजी + एसपीओ₂ <90%) ची ओळख, ज्यामुळे बहुविद्याशाखीय पीईआरटी टीम हस्तक्षेप सुरू झाला.
- मूत्रपिंडाच्या बिघाडासाठी शिफारस केलेले कमी केलेले अॅपिक्साबॅन डोस (eGFR 15-29 mL/मिनिट).
व्ही. सामूहिक कृती: सार्वत्रिक सहभागाद्वारे थ्रोम्बोसिसचे निर्मूलन
-
आरोग्य सेवा संस्था
सर्व रूग्णांसाठी प्रवेशानंतर २४ तासांच्या आत कॅप्रिनी स्कोअरिंग पूर्ण करा. पेकिंग युनियन मेडिकल कॉलेज हॉस्पिटलने या प्रोटोकॉलची अंमलबजावणी केल्यानंतर VTE च्या घटनांमध्ये ५२% घट केली. -
सार्वजनिक स्व-व्यवस्थापन
३० पेक्षा जास्त BMI असलेल्या व्यक्तींमध्ये ५% वजन कमी केल्याने थ्रोम्बोसिसचा धोका २०% कमी होतो! धूम्रपान सोडणे आणि ग्लायसेमिक नियंत्रण (HbA1c <7%) अत्यंत महत्त्वाचे आहे. -
तंत्रज्ञानाची सुलभता
अँकल पंप व्यायाम ट्यूटोरियलसाठी कोड स्कॅन करा. आयपीसी डिव्हाइस भाड्याने देण्याची सेवा आता २०० शहरांना व्यापते.
मुख्य संदेश: VTE हा एक प्रतिबंध करण्यायोग्य, नियंत्रित करण्यायोग्य "मूक किलर" आहे. तुमच्या पुढच्या घोट्याच्या पंप व्यायामापासून सुरुवात करा. तुमच्या पुढच्या ग्लास पाण्याने सुरुवात करा. रक्त मुक्तपणे वाहू द्या.
संदर्भ
- यंताई नगरपालिका सरकार. (२०२४).व्हेनस थ्रोम्बोइम्बोलिझम वर आरोग्य शिक्षण.
- थ्रोम्बोटिक रोग प्रतिबंधक आणि उपचारांसाठी चिनी मार्गदर्शक तत्त्वे. (२०२५).
- चायनीज अकादमी ऑफ सायन्सेस इन्स्टिट्यूट ऑफ फिजिक्स अँड केमिस्ट्री. (२०२५).कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी VTE जोखीम अंदाजात नवीन प्रगती.
- सार्वजनिक आरोग्य शिक्षण. (२०२४).व्हीटीई उच्च-जोखीम असलेल्या लोकसंख्येसाठी मूलभूत प्रतिबंध.
- वेस्टलेक विद्यापीठ. (२०२५).फास्ट-डिटेक्टजीपीटी तांत्रिक अहवाल.
पोस्ट वेळ: जुलै-०४-२०२५