बातम्या

शिरासंबंधी थ्रोम्बोएम्बोलिझमचा (VTE) जागतिक धोका

व्हेनस थ्रोम्बोएम्बोलिझम (VTE), जो डीप व्हेन थ्रोम्बोसिस (DVT) आणि पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) यांचे एक प्राणघातक मिश्रण आहे, यामुळे जगभरात दरवर्षी ८,४०,००० हून अधिक लोकांचा बळी जातो—म्हणजेच दर ३७ सेकंदाला एक मृत्यू. अधिक चिंताजनक बाब म्हणजे, VTE च्या ६०% घटना रुग्णालयात दाखल असताना घडतात, ज्यामुळे रुग्णालयातील अनियोजित मृत्यूंचे हे प्रमुख कारण ठरते. चीनमध्ये, VTE चे प्रमाण वाढतच असून, २०२१ मध्ये ते प्रति १,००,००० लोकसंख्येमागे १४.२ वर पोहोचले आहे, ज्यात २,००,००० हून अधिक प्रत्यक्ष रुग्ण आहेत. शस्त्रक्रियेनंतरच्या वृद्ध रुग्णांपासून ते लांब पल्ल्याच्या विमान प्रवासातील व्यावसायिक प्रवाशांपर्यंत, थ्रोम्बोटिक धोके शांतपणे दडलेले असू शकतात—ही VTE च्या कपटी स्वरूपाची आणि व्यापक प्रसाराची एक स्पष्ट आठवण आहे.

१. कोणाला धोका आहे? उच्च-जोखीम गटांचे प्रोफाइलिंग

खालील लोकसमूहांवर अधिक दक्षता घेणे आवश्यक आहे:

1. बैठी जीवनशैली असलेले "अदृश्य बळी"
   दीर्घकाळ (४ तासांपेक्षा जास्त) बसल्याने रक्तप्रवाह लक्षणीयरीत्या मंदावतो. उदाहरणार्थ, झांग आडनावाच्या एका प्रोग्रामरला सलग ओव्हरटाईम शिफ्टनंतर पायाला अचानक सूज आली आणि त्याला डीव्हीटी (DVT) चे निदान झाले — जो शिरांमध्ये रक्ताचा साठा होण्याचा एक ठळक परिणाम आहे.

2. आयट्रोजेनिक जोखीम गट

   • शस्त्रक्रिया झालेले रुग्ण: सांधे बदलण्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर, प्रतिबंधात्मक रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करणाऱ्या उपचारांशिवाय रुग्णांना ४०% व्हीटीई (VTE) चा धोका असतो.
   • कर्करोग रुग्ण: एकूण कर्करोग मृत्यूंपैकी ९% मृत्यू VTE-संबंधित असतात. ली आडनावाच्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या एका रुग्णाला केमोथेरपी दरम्यान एकाच वेळी अँटीकोग्युलेशन न मिळाल्याने, त्याचा PE मुळे मृत्यू झाला—ही एक बोधप्रद घटना आहे.
   • गर्भवती महिला: हार्मोनल बदलांमुळे आणि गर्भाशयामुळे रक्तवाहिन्यांवर आलेल्या दाबामुळे लिऊ आडनावाच्या एका गर्भवती महिलेला तिच्या तिसऱ्या तिमाहीत अचानक श्वास घेण्यास त्रास होऊ लागला, ज्याची नंतर पीई (PE) म्हणून पुष्टी झाली.

3. दीर्घकालीन आजार असलेल्या आणि एकत्रित धोके असलेल्या रुग्णांमध्ये
   लठ्ठ आणि मधुमेही व्यक्तींमध्ये रक्ताची वाढलेली घनता, तसेच हृदयविकाराच्या रुग्णांमध्ये हृदयाची कमी झालेली कार्यक्षमता, यांमुळे थ्रोम्बोसिससाठी (रक्ताच्या गुठळ्या होण्यासाठी) पोषक वातावरण तयार होते.

अत्यंत गंभीर सूचना: एका पायाला अचानक सूज येणे, गुदमरल्यासारखे वाटून छातीत दुखणे किंवा खोकल्यातून रक्त पडणे यांसारखी लक्षणे दिसल्यास तात्काळ वैद्यकीय मदत घ्या—हा वेळेसोबतचा संघर्ष आहे.

II. स्तरित संरक्षण प्रणाली: पायाभूत ते अचूक प्रतिबंधापर्यंत

1. पायाभूत प्रतिबंध: थ्रोम्बोसिस प्रतिबंधासाठीचा "तीन शब्दांचा मंत्र"
   • हालचाल: दररोज ३० मिनिटे वेगाने चाला किंवा पोहा. कार्यालयीन कर्मचाऱ्यांनी दर २ तासांनी घोट्याच्या पंप व्यायामाचा (१० सेकंद डॉर्सिफ्लेक्शन + १० सेकंद प्लांटारफ्लेक्शन, ५ मिनिटांसाठी पुनरावृत्ती) सराव करावा. पेकिंग युनियन मेडिकल कॉलेज हॉस्पिटलच्या नर्सिंग विभागाला असे आढळून आले आहे की यामुळे पायांमधील रक्तप्रवाह ३७% ने वाढतो.
   • शरीरात पाण्याची पातळी टिकवून ठेवा: सकाळी उठल्यावर, झोपण्यापूर्वी आणि रात्री जाग आल्यावर एक कप कोमट पाणी प्या (दिवसाला एकूण १,५००–२,५०० मिली). हृदयरोगतज्ञ डॉ. वांग अनेकदा रुग्णांना सल्ला देतात: "एक कप पाणी प्यायल्याने तुमच्या थ्रोम्बोसिसचा धोका एक दशांश कमी होऊ शकतो."
   • आहार: सॅल्मन (ज्यात दाहशामक Ω-3 भरपूर प्रमाणात असते), कांदे (ज्यातील क्वेरसेटिन प्लेटलेटचे एकत्रीकरण रोखते) आणि काळी बुरशी (ज्यातील पॉलिसॅकराइड्स रक्ताची घनता कमी करतात) यांचे सेवन करा.
2. यांत्रिक प्रतिबंध: बाह्य उपकरणांच्या साहाय्याने रक्तप्रवाह नियंत्रित करणे
   • ग्रॅज्युएटेड कॉम्प्रेशन स्टॉकिंग्ज (GCS): चेन आडनावाच्या एका गर्भवती महिलेने गर्भधारणेच्या २० व्या आठवड्यापासून प्रसूतीनंतरपर्यंत GCS परिधान केले, ज्यामुळे व्हेरिकोज व्हेन्स आणि DVT प्रभावीपणे टाळले गेले.
   • इंटरमिटेंट न्यूमॅटिक कॉम्प्रेशन (IPC): आयपीसी वापरणाऱ्या ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रियेनंतरच्या रुग्णांमध्ये डीव्हीटीच्या जोखमीत ४०% घट दिसून आली.
3. औषधीय प्रतिबंध: स्तरीकृत रक्त गोठण्यास प्रतिबंध व्यवस्थापन
   कॅप्रिनी स्कोअरवर आधारित:

   जोखमीचा स्तर	सामान्य लोकसंख्या	प्रतिबंध प्रोटोकॉल
   कमी (०-२)	तरुण रुग्णांमध्ये किमान आक्रमक शस्त्रक्रिया	लवकर जमवाजमव + आयपीसी
   मध्यम (३-४)	लॅपरोस्कोपिक मोठ्या शस्त्रक्रियेचे रुग्ण	एनोक्सापॅरिन ४० मिग्रॅ/दिवस + आयपीसी
   उच्च (≥5)	हिप रिप्लेसमेंट/प्रगत कर्करोगाचे रुग्ण	रिव्हॅरोक्साबॅन १० मिग्रॅ/प्रतिदिन + आयपीसी (कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी ४ आठवड्यांची मुदतवाढ)

प्रतिबंध सूचना: सक्रिय रक्तस्त्राव होत असल्यास किंवा प्लेटलेटची संख्या <50×10⁹/L असल्यास अँटीकोएग्युलंट्स (रक्त गोठू न देणारी औषधे) वापरण्यास मनाई आहे. अशा प्रकरणांमध्ये यांत्रिक प्रतिबंध अधिक सुरक्षित आहे.

III. विशेष लोकसंख्या गट: अनुरूप प्रतिबंधात्मक धोरणे

1. कर्करोगाचे रुग्ण
   खोमाना मॉडेल वापरून जोखमीचे मूल्यांकन: वांग आडनावाच्या, ≥४ स्कोअर असलेल्या फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या रुग्णाला दररोज कमी-आण्विक वजनाच्या हेपॅरिनची आवश्यकता होती. नवीन PEVB बारकोड चाचणी (९६.८% संवेदनशीलता) उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांना लवकर ओळखण्यास मदत करते.

2. गर्भवती महिला
   वॉरफेरिन वापरण्यास मनाई आहे (गर्भदोष निर्माण होण्याचा धोका)! एनोक्सापॅरिन वापरा, जसे की लिऊ आडनावाच्या एका गर्भवती महिलेच्या उदाहरणावरून दिसून येते, जिने प्रसूतीनंतर ६ आठवड्यांपर्यंत रक्त गोठू न देणारी औषधे घेतल्यानंतर सुरक्षितपणे प्रसूती केली. सिझेरियन प्रसूती किंवा लठ्ठपणा/प्रगत वय यांसारख्या सह-अस्तित्वात असलेल्या मातांसाठी त्वरित रक्त गोठू न देणारी औषधे घेणे आवश्यक आहे.

3. ऑर्थोपेडिक रुग्ण
   हिप रिप्लेसमेंटनंतर किमान १४ दिवस आणि हिप फ्रॅक्चरसाठी ३५ दिवस अँटीकोग्युलेशन सुरू ठेवणे आवश्यक आहे. वेळेपूर्वी उपचार थांबवल्यानंतर झांग आडनावाच्या एका रुग्णाला पल्मोनरी एम्बोलिझम (PE) झाला—उपचारांचे पालन न करण्याचा हा एक धडा आहे.

IV. २०२५ चीन मार्गदर्शक तत्त्वांची अद्ययावत माहिती: महत्त्वपूर्ण प्रगती

1. जलद तपासणी तंत्रज्ञान
   वेस्टलेक युनिव्हर्सिटीचे फास्ट-डिटेक्टजीपीटी (Fast-DetectGPT) एआय-निर्मित मजकूर ओळखण्यात ९०% अचूकता साधते आणि ३४० पट अधिक वेगाने काम करते, ज्यामुळे जर्नल्सना कमी दर्जाचे एआय सबमिशन फिल्टर करण्यास मदत होते.

2. सुधारित उपचार प्रोटोकॉल

   • "गंभीर PTE" (सिस्टोलिक BP <90 mmHg + SpO₂ <90%) ची ओळख, ज्यामुळे बहुशाखीय PERT टीमचा हस्तक्षेप सुरू होतो.
   • मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडल्यास (eGFR 15–29 mL/min) एपिक्साबॅनचा डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते.

५. सामूहिक कृती: सार्वत्रिक सहभागातून थ्रोम्बोसिसचे निर्मूलन

1. आरोग्य सेवा संस्था
   सर्व आंतररुग्णांसाठी दाखल झाल्याच्या २४ तासांच्या आत संपूर्ण कॅप्रिनी स्कोअरिंग. हा प्रोटोकॉल लागू केल्यानंतर पेकिंग युनियन मेडिकल कॉलेज हॉस्पिटलने व्हीटीई (VTE) घटनांमध्ये ५२% घट केली.

2. सार्वजनिक स्व-व्यवस्थापन
   ज्या व्यक्तींचा बीएमआय (BMI) ३० पेक्षा जास्त आहे, त्यांच्या वजनात ५% घट झाल्यास थ्रोम्बोसिसचा धोका २०% ने कमी होतो! धूम्रपान सोडणे आणि रक्तातील साखरेवर नियंत्रण (HbA1c <7%) ठेवणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

3. तंत्रज्ञान सुलभता
   अँकल पंप व्यायामाच्या ट्यूटोरियल्ससाठी कोड स्कॅन करा. आयपीसी डिव्हाइस भाड्याने देण्याची सेवा आता २०० शहरांमध्ये उपलब्ध आहे.

मुख्य संदेश: व्हीटीई (VTE) हा एक टाळता येण्याजोगा, नियंत्रणात ठेवता येण्याजोगा 'शांत मारेकरी' आहे. तुमच्या पुढच्या अँकल पंप व्यायामाने याची सुरुवात करा. तुमच्या पुढच्या एका ग्लास पाण्याने याची सुरुवात करा. रक्तप्रवाह सुरळीत ठेवा.

संदर्भ

1. यांताई नगरपालिका सरकार. (२०२४).शिरासंबंधी थ्रोम्बोएम्बोलिझमबद्दल आरोग्य शिक्षण.
2. थ्रोम्बोटिक रोगांच्या प्रतिबंध आणि उपचारासाठी चीनी मार्गदर्शक तत्त्वे. (२०२५).
3. चायनीज ॲकॅडमी ऑफ सायन्सेस इन्स्टिट्यूट ऑफ फिजिक्स अँड केमिस्ट्री. (२०२५).कर्करोग्यांसाठी व्हीटीई (VTE) जोखमीच्या अंदाजातील नवीन प्रगती.
4. सार्वजनिक आरोग्य शिक्षण. (२०२४).व्हीटीई उच्च-जोखीम असलेल्या लोकसंख्येसाठी पायाभूत प्रतिबंध.
5. वेस्टलेक विद्यापीठ. (२०२५).फास्ट-डिटेक्टजीपीटी तांत्रिक अहवाल.